Bien que le scénario d'horreur effrayant ne laisse pas présager au début, Book of Madness est un jeu de livre typique. Le symbole du livre a donc des fonctions spéciales, à savoir qu'il agit comme sauvage et comme Scatter.
En tant que Joker, le livre peut remplacer d'autres images de manière équivalente, ce qui lui permet de compléter des combinaisons sur une ligne de paiement correspondante. En tant que Scatter, il peut activer des tours gratuits s'il s'arrête quelque part sur le terrain au moins trois fois.
Lorsque plusieurs Wilds arrivent sur une ligne de paiement, ils sont considérés comme la meilleure combinaison avec la valeur de L'infirmière lorsqu'ils donnent le prix le plus élevé du tour.
La fonction Scatter déclenche un total de 10 tours gratuits. En outre, un symbole aléatoire est sélectionné pour les tours de bonus, qui a alors une valeur gagnante particulièrement élevée pendant cette période. Plus de Scatter peuvent déclencher des tours gratuits supplémentaires.